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[材料题] 女性，45岁，乏力、头晕4个月，曾在外院化验有轻度贫血和血总蛋白升高(具体不详)，发热伴咳嗽5天来诊。查体：T38.5℃，BP120/80mmHg，面色稍苍白，巩膜无黄染双肺叩诊清音，右下肺可闻及少许湿性啰音，心(-)肝脾肋下未触及，下肢不肿。
多项选择题1.该患者的治疗措施是

A、血浆置换

B、抗生素积极控制感染

C、VAD方案化疗

D、CHOP方案化疗

E、DA方案化疗

F、MOPP方案化疗

G、ABVD方案化疗

H、静滴帕米膦酸钠

I、有条件者可行异基因造血干细胞移植全身放疗

J、全身放疗

  • A,B,C,H,I

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多项选择题2.该患者的Durie和Salmon分期和分组是血IgG4g/L，IgA80g/L，IgMOlg/L，血

A、肌酐104umol/L，血钙3.12mmol/L。

B、Ⅰ期A

C、Ⅰ期B

D、Ⅱ期A

E、Ⅱ期B

F、Ⅲ期A

G、Ⅲ期B

  • E

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多项选择题3.该患者可能的免疫球蛋白类型是骨髓增生活跃，成熟红细胞呈缗钱状排列，浆细胞占35%，可见双核和三核浆细胞,巨陔细胞35个，血清蛋白电泳见β与γ之间有一M蛋白峰，免疫球蛋白结果尚未报告，腰椎2和3有压缩性骨折，诊断为多发性骨髓瘤。血清铁、铁蛋白水平正常。

A、IgG型

B、IgA型

C、IgM型

D、IgD型

E、IgE型

F、轻链型

G、不分泌或不产生型

  • A,B,C

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多项选择题4.为明确诊断，进一步的检查是近2个月经常腰痛和左侧肋痛，咳嗽时明显，无外伤史，月经正常，无慢性疾病史。

A、血清蛋白电泳

B、免疫球蛋白定量

C、血清铁三项

D、骨髓检查

E、骨髓活检

F、骨髓干细胞培养

G、骨髓细胞流式细胞术

H、腰椎X线正侧位片

  • A,B,C,D,H

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多项选择题5.为明确血液病诊断，尚需补充的病史是

A、有无骨痛

B、大小便情况

C、有无体重变化

D、有无外伤史

E、慢性疾病史

F、药物过敏史

G、月经史

H、家族遗传病史

  • A,D,E,G

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多项选择题6.可能的诊断是血常规结果为Hb90g/L,WBC6.5×10/L,Plt146×10/L，尿蛋白(-)，隐血㈠，镜检RBCO~2/HP.WBCO—3/HP，粪便隐血(-)。血总蛋白115q/L,白蛋白31q/L。胸部X线片见右下肺片状阴影，左前第六肋有骨折影。

A、缺铁性贫血

B、MDS

C、慢性病性贫血

D、慢性肝炎

E、多发性骨髓瘤

F、右下肺部感染

G、肺结核

H、肺癌

  • A,C,E,F

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多项选择题7.应首先进行的检查是

A、血常规

B、网织红细胞

C、尿常规

D、血清蛋白测定

E、肿瘤标志物

F、骨髓检查

G、骨髓活检

H、腹部B超

I、腹部CT

J、胸部X线片

K、胸部CT

  • A,B,C,D,J

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