试题详情
[材料题] 患者男，30岁。因头痛、乏力伴皮肤紫癜2天来急诊，既往体健。查体：BP120/80mmHg，神志清楚，面色稍苍白，巩膜轻度黄染，心肺腹检查未见异常。
多项选择题1.此病引起血小板减少的可能机制是

A、血清血小板聚集因子(PGF)增加

B、超大型vWF多聚体出现

C、血清PGI2增多

D、血清PGF抑制因子减少

E、超大型vWF多聚体的去多聚酶减少

F、血小板抗体增加

G、血小板分布异常

H、脾脏扣押

  • A,B,D,E

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多项选择题2.目前应采取的紧急治疗是

A、新鲜血浆置换

B、库血输注

C、新鲜冰冻血浆输注

D、血小板输注

E、浓缩红细胞输注

F、右旋糖酐输注

G、地塞米松输注

H、脾切除

  • A,B,F,G

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多项选择题3.可能的诊断是外周血破碎红细胞为3%，血肌酐103mol/L，BUN7.8mmol/L，骨髓检查结果骨髓增生明显活跃，红系明显增生，巨核细胞35个。ANA(-)。

A、PNH

B、Evans综合征

C、溶血性尿毒症综合征

D、TTP

E、DIC

F、MDS

  • D

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多项选择题4.为确定诊断，进一步的检查是患者无原因发热38℃左右，无酱油色尿和黑便表现，来诊前在家中突然昏迷不醒，未吐。来诊的路上又突然清醒，无口腔溃疡和关节痛表现。

A、外周血破碎红细胞

B、肝功能

C、肾功能

D、骨髓检查

E、PAlgG

F、Coombs试验

G、ANA谱

H、头颅CT

  • A,C,D,G

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多项选择题5.为确定诊断，尚需要补充的病史是

A、是否发热

B、有无酱油色尿

C、有无腹痛

D、有无心悸、气短

E、神志情况变化

F、有无呕吐

G、有无口腔溃疡和关节痛

H、饮食情况

I、体重变化

J、药物过敏史

K、家族遗传病史

  • A,B,E,F,G

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多项选择题6.应首先进行的检查是

A、血常规

B、网织红细胞

C、尿常规加三胆

D、粪便常规加隐血

E、血胆红素

F、骨髓检查

G、骨髓活检

H、PAIgG

I、Coombs试验

J、胸部X线片

  • A,B,C,D,E

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多项选择题7.可能的诊断是血常规结果：Hb85g/L，RBC2.8×10/L，WBC8.2×10/L，Plt28×10/L，网织红细胞5.6%，尿常规(-)，尿隐血(+)，尿胆原强阳性，尿胆红素阴性，粪便常规和隐血均阴性。血总胆红素34.5mol/L，直接胆红素5.8mol/L。

A、急性白血病

B、MDS

C、Evans综合征

D、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)

E、PNH

F、DIC

G、系统性红斑狼疮(SLE)

H、ITP

I、再生障碍性贫血

J、急性病毒性肝炎

K、溶血性尿毒症综合征

  • C,D,E,F,G

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