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[材料题] 女性，72岁，1年来逐渐发现面色苍白，并出现心季、乏力，半个月来加重，因为牙不好，进食—直受影响，无出血，既往患高血压病2O年，一直服用降压药物。
多项选择题1.对该患者的治疗措施是

A、单用叶酸口服

B、单用维生素B

C、口服叶酸加肌注维生素B

D、4口服叶酸和维生素B

E、注射叶酸和维生素B

F、维生素B治疗至少维持半年到1年

G、必要时加铁剂

  • C,F,G

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多项选择题2.下列血像和血涂片检查支持诊断的是

A、MCV增高

B、MCH增高

C、MCHC增高

D、4血片中红细胞大小基本相等

E、中性粒细胞分叶过少

F、可见巨型杆状核粒田胞

  • A,B,F

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多项选择题3.下列骨髓象不支持诊断的是血清叶酸3.4nmol/L(正常>6.8nmol/L)，血清维生素B34nmol/L(正常>74nmol/L)。

A、增生尚可

B、增生活跃

C、有核红细胞胞体大

D、4有核红细胞呈“核老浆幼”

E、有巨杆状和巨晚幼粒细胞

F、成熟粒细胞少分叶

G、巨核细胞体积大，分叶过多

H、见小巨核细胞

  • A,D,F,H

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多项选择题4.下列对诊断最有意义的是

A、血清叶酸和维生素B定量

B、Coombs谶

C、酸溶血试验

D、4骨髓检查

E、骨髓活检

F、骨髓干细胞培养

G、染色体检查

H、神经科检查

  • A,D,H

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多项选择题5.该患者贫血的可能诊断是血常规结果为Hb70g/L，MCV118fl，MCH34Pg，MCHC34%，WBC6.5x10/L，plt85x10/L.血网织红细胞为1.4%。血间接胆红素34moI/L，直接胆红素4.6moI/L。

A、巨幼细胞贫血

B、再生障碍性贫血

C、红白血病

D、4自身免疫性溶血性贫血

E、PNH

F、骨髓病性贫血

  • A

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多项选择题6.该患者查体除发现面色苍白、血压高和心浊音界稍扩大外，尚可能见到的异常体征是

A、巩膜黄染

B、“牛肉样舌”

C、心动过速

D、4肝大

E、脾大

F、膝反射减弱

G、深感觉障碍

H、脑膜刺激征阳性

  • A,B,C,G

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多项选择题7.针对贫血应首先做的检查是查体见巩膜轻度黄染，有”牛肉样舌”，心率106次/分，肝脾肋下未触及，位置觉障碍。

A、血常规

B、网织红细胞

C、血沉

D、4尿三胆

E、粪便隐血

F、血胆红素

G、肝功能

H、肾功能

I、腹部B超

  • A,B,D,F

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