试题详情
[材料题] 女性，60岁，3个月来感乏力、腰痛，1周来发热、咳嗽入院。查体：T38.5℃，面色稍苍白，巩膜无黄染，双肺叩诊清音，左下肺可闻及少许湿性锣音，心(-)，肝脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。
多项选择题1.可能的诊断是血常规结果为：Hb82g/L,WBC9.5×10/L，分类杆状7%，分叶72%，淋巴21%，plt215×10/L，网织红细胞1.4%。尿蛋白(+++)，镜检(-)。胸部X线片见左下肺大片状阴影。

A、慢性肾小球肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、肾病综合征

D、PNH

E、MDS

F、多发性骨髓瘤

G、左下肺炎

H、肺结核

  • A,C,F,G

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多项选择题2.进一步做的检查是

A、24小时尿蛋白定量

B、骨髓检查

C、骨髓活检

D、骨髓细胞流式细胞术

E、染色体检查

F、胸部CT

G、腹部B超

H、腹部CT

I、肝肾功能

J、痰培养加药敏

  • A,B,G,I,J

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多项选择题3.为明确诊断，尚需作的检查是尿蛋白定量3.6g/2小时，骨髓增生活跃，M：E=3：1，粒红两系形态正常，成熟红细胞呈缗钱状改变，浆细胞占32%，可见双核、三核和四核浆细胞，全片见巨核细胞18个。血清总蛋白50g/L，白蛋白29g/L,ALT38U/L,AST28U/L,UREA10.2mmol/L,Cr252mol/L。腹部B超示双肾稍大。

A、骨髓活检

B、骨X线片

C、骨活检

D、免疫球蛋白定量

E、血清蛋白电泳

F、血钙

G、血脂

H、血钾

I、肾穿刺

J、肿瘤标志物

  • B,D,E,F

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多项选择题4.根据上述情况，诊断多发性骨髓瘤肯定，可能的免疫球蛋白类型是颅骨X线片见圆形、穿凿样改变，腰椎3和4有压缩性骨折，血清蛋白电泳未见M蛋白峰。血钙3.02mmol/L,Ig尚未出报告。

A、IgG型

B、IgA型

C、IgD型

D、IgE型

E、IgM型

F、轻链型

G、不分泌型或不产生型

H、IgG和IgA双克隆型

  • C,D,F,G

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多项选择题5.该患者大量蛋白尿和肾功能不全的可能原因是Ig测定为IgD型多发性骨髓瘤，腹部B超示双肾稍大。

A、原发性肾病综合征

B、尿轻链增高

C、高钙血症

D、肾淀粉样变

E、慢性肾炎

F、慢性肾盂肾炎

  • B,C,D

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多项选择题6.若发生淀粉样变，除肾赃外，主要累及

A、舌

B、淋巴结

C、肺

D、心脏

E、胃肠道

F、肾上腺

G、甲状腺

  • A,D,E

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多项选择题7.应该首先进行的检查是

A、血常规

B、网织红细胞

C、尿常规

D、尿培养和药敏

E、粪便常规

F、骨髓检查

G、骨髓活检

H、胸部X线片

  • A,B,C,H

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