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[材料题] 患者男，25岁。因诊断胆囊结石住外科，又发现有贫血，化验血：Hb88g/L，WBC6.8×10/L，Plt226×10/L，网织红细胞为12.5%，怀疑胆石症与贫血有关，转入血液科。
多项选择题1.还需要补充的病史是查体见面色苍白，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下6cm。

A、贫血病程

B、偏食

C、尿的颜色

D、粪便颜色

E、发热

F、关节痛

G、家族史

H、祖籍

  • A,C,G,H

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多项选择题2.可能的诊断是从小就有轻度贫血，父亲和—哥哥有贫血，祖籍云南。遗传性球形细胞增多症

A、G6PD缺乏症

B、海洋性贫血

C、PNH

D、MDS

E、自身免疫性溶血性贫血

F、微血管病性溶血性贫血

  • A,B,C

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多项选择题3.为确定诊断，需要的检查是

A、红细胞形态

B、渗透性脆性试验

C、高铁血红蛋白还原试验

D、Coombs谶

E、酸溶血试验

F、血红蛋白电泳

G、ANA谱

H、血胆红素检查

I、糖水试验

J、CD55、CD59阴性细胞测定

  • A,B,C,F,H

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多项选择题4.最可能发生了渗透性脆性试验示患者开始溶血的氯化钠浓度为4.6g/L(正常对照4.2g/L)，完全溶血患者为3.6g/L(正常对照3.2g/L)。但1个月后发生高热，查体未见淋巴结和肝脾肿大，复查血象为Hb58g/L，WBCl.8×10/L，Plt16×10/L。网织红细胞为0.3%。

A、感染并发再障危象

B、药物诱发再障危象

C、恶性组织细胞病

D、急性再障

E、急性白血病

F、PNH

  • A

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多项选择题5.紧急的治疗是血象：Hb58g/L，WBC1.8×10/L，Plt16×10/L。

A、控制感染

B、口服叶酸

C、肌注维生素B

D、口服康力龙

E、红细胞输注

F、血小板输注

G、口服铁剂

H、静脉给甲泼尼龙

  • A,B,E,F

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多项选择题6.正确的治疗是诊断为遗传性球形细胞增多症合并胆石症。

A、切脾治疗

B、胆囊手术

C、给糖皮质激素

D、补充铁剂

E、给环孢素A

F、干细胞移植

  • A,B

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多项选择题7.可能出现的体征是

A、面色苍白

B、巩膜黄染

C、“牛肉样舌”

D、口腔溃疡

E、颈部淋巴结肿大

F、脾肿大

G、位置觉障碍

  • A,B,F

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