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[材料题] 男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。
多项选择题1.对于该患者，首先要做的辅助检查是

A、腰椎穿刺

B、脊髓造影

C、胸椎X线平片

D、肌电图

E、诱发电位

  • C

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多项选择题2.［假设信息］若考虑给该患者进行腰椎穿刺和压颈试验，正确的认识是

A、应予进行，放脑脊液不超过5ml

B、需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加

C、需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻

D、不应进行，穿刺后症状有加重的危险性

E、应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针

  • D

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多项选择题3.对于该病人，下列哪项处理是错误的

A、病人要勤翻身，预防褥疮

B、查明病因后手术或放疗

C、保留导尿

D、让病人睡柔软气垫床，躯干保持屈曲状态

E、适度抗菌药物预防感染

  • D

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多项选择题4.根据检查所见，说明病变侵犯

A、红核脊髓束和皮质脊髓束

B、脊髓丘脑束和网状脊髓束

C、脊髓丘脑束和薄束

D、顶盖脊髓束和皮质脊髓束

E、皮质脊髓束和脊髓丘脑束

  • E

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多项选择题5.从感觉，运动和反射异常的最高水平来考虑，脊髓病损的水平是

A、胸髓

B、颈髓

C、骶髓

D、尾髓

E、腰髓

  • A

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多项选择题6.据病史与检查，病人最可能的诊断是

A、神经-肌肉接点病

B、周围神经病

C、肌病

D、脊髓压迫症

E、低钾性麻痹

  • D

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