试题详情
[材料题] 男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔等大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下胺巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。
多项选择题1.提问：癫痫治疗的原则是什么

A、根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药

B、坚持长期规律用药

C、发作时用药，发作后立即停药

D、尽量单药治疗

E、长期监控

F、开始治疗即可联合用药

G、严密观察不良反应

H、个体化治疗

  • A,B,D,E,G,H

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多项选择题2.提示：头颅CT未见异常，脑电图可见癫痫样放电。胸片显示：双肺下野片状密度增高影，血糖6.02mmol／L，血清钾4.00mmol／L、钠138.20mmol/L氯101.00mmol／L、钙2.01mmol／L，BUN7.9mmol/L，Cr117.01μmol／L，AST35.201U／L，ALT38.231U／L，尿蛋白(-)、尿白细胞(-)、尿酮体(-)。提问：目前应作什么样判断

A、星厥

B、颅内感染

C、镇静药中毒

D、肺部感染

E、肝性脑病

F、复杂部分性发作的癫痫

G、低钙性抽搐

H、全面强直-阵挛发作持续状态

I、糖尿病酮症酸中毒

J、脑血管意外

  • D,H

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多项选择题3.提问：就诊时应重点行哪些检查

A、血糖

B、胸片

C、头颅MRA

D、血清钾、钠、氯、钙

E、肝功能

F、头颅CT

G、血脂

H、尿液分析+镜检

I、肾功能

J、脑电图

  • A,B,D,E,F,H,I,J

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多项选择题4.提问：对本患者以下哪项说法正确

A、癫痫控制发作3~5年后药物逐渐减量

B、如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，应再恢复原剂量治疗

C、如需换药时两种药物应有约1W的重叠用药期

D、癫痫控制发作1～2年后药物逐渐减量

E、癫痫控制发作3~5年后立即停药

F、癫痫控制发作1~2年后立即停药

G、如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，可再继续观察病情

H、如需换药时两种药物无需重叠用药期

  • B,C,D

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多项选择题5.提问：本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关

A、曾应用阿托品

B、曾应用应用抗生素

C、曾应用安定等镇静药

D、曾应用卡马西平

E、曾应用苯妥英钠

F、曾应用丙戊酸钠

G、曾应用20%甘露醇

  • A,B,D,E,F,G

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多项选择题6.提问：苯妥英钠的副作用有哪些

A、齿龈增生

B、肝功能损害

C、震颤

D、胃肠道症状

E、复视

F、动作增多

G、面容粗糙

H、小脑征

I、体重增加

J、毛发增多

K、头痛

L、毛发减少

  • A,B,D,E,G,H,J

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多项选择题7.提问：患者全面强直-阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选

A、加巴喷丁

B、托吡酯

C、卡马西平

D、拉莫三嗪

E、苯妥英钠

F、丙戊酸钠

G、扑痫酮

H、氯硝西泮

I、苯巴比妥

J、乙琥胺

  • C,E,F,G,I

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多项选择题8.提问：目前急诊应做什么处理

A、肌肉注射安定

B、应用20%甘露醇

C、10%水合氯醒保留灌肠

D、口服苯妥英钠

E、口服卡马西平

F、静脉点滴安定

G、应用抗生素

H、静脉推注安定

I、口服丙戊酸钠

  • B,C,F,G,H

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