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[材料题] 男性20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。
多项选择题1.提问：就诊时应重点行哪些检查

A、头颅CT

B、头颅MRA

C、血糖

D、血脂

E、血清钾、钠、氯、钙

F、肝功能

G、肾功能

H、胸片

I、尿液分析+镜检

J、脑电图

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多项选择题2.提示：头颅CT未见异常，脑电图可见癫痫样放电。胸片显示：双肺下野片状密度增高影，血糖6.02mmol/L，血清钾4.00mmol/L、钠138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、钙2.01mmol/L,BUN7.9mmol/L,Cr 117.01μmol/L,AST 35.20IU/LALT 28.23IU/L，尿蛋白（-）、尿白细胞（-）、尿酮体（-）。提问：目前应作什么样判断

A、糖尿病酮症酸中毒

B、脑血管意外

C、肝性脑病

D、复杂部分性发作的癫痫

E、晕厥

F、全面强直--阵挛发作持续状态

G、镇静药中毒

H、颅内感染

I、肺部感染

J、低钙性抽搐

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多项选择题3.提问：目前急诊应作什么处理

A、应用20%甘露醇

B、口服苯妥英钠

C、口服卡马西平

D、口服丙戊酸钠

E、肌内注射安定

F、静脉推注安定

G、应用抗生素

H、静脉点滴安定

I、10%水合氯醛保留灌肠

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多项选择题4.提问：本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关

A、曾应用阿托品

B、曾应用安定等镇静药

C、曾应用苯妥英钠

D、曾应用卡马西平

E、曾应用丙戊酸钠

F、曾应用20%甘露醇

G、曾应用抗生素

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多项选择题5.提问：患者全面强直，阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选

A、苯妥英钠

B、卡马西平

C、丙戊酸钠

D、苯巴比妥

E、扑痫酮

F、乙琥胺

G、氯硝西泮

H、托吡酯

I、拉莫三嗪

J、加巴喷丁

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多项选择题6.提问：苯妥英钠的副作用有哪些

A、胃肠道症状

B、头痛

C、肝功能损害

D、震颤

E、齿龈增生

F、毛发增多

G、毛发减少

H、体重增加

I、复视

J、小脑征

K、动作增多

L、面容粗糙

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多项选择题7.提问：癫痫治疗的原则是什么

A、根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药

B、尽量单药治疗

C、个体化治疗

D、长期监控

E、严密观察不良反应

F、坚持长期规律用药

G、开始治疗即可联合用药

H、发作时用药，发作后立即停药

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多项选择题8.提问：对本患者以下哪项说法正确

A、癫痫控制发作1～2年后立即停药

B、癫痫控制发作1～2年后药物逐渐减量

C、癫痫控制发作3～5年后立即停药

D、癫痫控制发作3～5年后药物逐渐减量

E、如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，应再恢复原剂量治疗

F、如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，可在继续观察病情

G、如需换药时两种药物应有约1周的重叠用药期

H、如需换药时两种药物无需重叠用药期

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