试题详情
[材料题] 男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6／8.3kPa(80／40mmHg)，心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
多项选择题1.提问：抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害

A、加重心衰

B、加重肾脏负担

C、可能出现脑水肿

D、加重缺氧

E、使高渗状态进一步加重

F、加重肝脏负担

  • C

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多项选择题2.提问：为了进一步确诊，应选择下列哪组检查

A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pH

B、血钠、血糖、血肌酐

C、血浆胰乌素水平

D、血糖，Cr，BUN

E、血细胞分析

F、血糖、血酮

  • A

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多项选择题3.提问：糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是

A、血渗透压>320mOsm/L

B、血钠>142mEq／L

C、尿常规可见白细胞

D、血糖>600mg／dl

E、尿常规有酮体

F、血糖>500mg/dl，血渗透压>300mOsm／L

  • A,D

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多项选择题4.提问：应选择下列哪一组治疗方案

A、睡前注射胰岛素方案

B、小剂量胰乌素静脉滴注方案

C、皮下间断注射胰乌素方案

D、给予精氨酸治疗

E、中等剂量胰乌素治疗

F、单独低渗氯化钠液静脉滴注

  • B

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多项选择题5.提问：酮体包括下列哪项物质

A、丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸

B、β-羟丁酸、乙酰乙酸

C、β-羟丁酸

D、丙酮

E、丙酮、B-羟丁酸

F、丙酮、乙酰乙酸

  • A

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多项选择题6.提示：假如此时血糖3C.3mol／L(600mg/dl)，血酮(-)，pH 　　G.35，血钠、Cr均增高。提问：下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的

A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B、抗感染、抗休克，纠正酸中毒

C、抗心律失常、吸氧

D、抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注

E、抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常

F、抗感染、补液、抗心律失常

  • D

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多项选择题7.提问：初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的

A、尿毒症性昏迷FI肝昏迷

B、高渗性非酮症糖尿病昏迷

C、急性脑血管意外、应激性溃疡

D、感染性休克

E、急性心源性休克

  • B

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