试题详情
- [材料题] 患者男性,60岁。反复上腹隐痛、腹胀5年,多在进食油腻食物后发作,并向右肩背部放射。1天前,于进食后突发上腹痛,疼痛较以前加重,呈持续性,同时伴有寒战高热。既往有高血压、冠心病史10年。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压95/60mmHg,呼吸20次/分。神志尚清,表情淡漠,急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染,双瞳孔等圆等大,光反射敏感。右上腹压痛阳性,腹膜刺激征阳性。肝右肋下2cm可扪及。
- 多项选择题1.提问1:根据患者情况,应考虑到的疾病为
A、反流性胃炎
B、胆管结石
C、急性化脓性胆管炎
D、胃十二指肠溃疡
E、肝脓肿
F、慢性结石性胆囊炎
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题2.提问2:为明确诊断,建议选择的检查为
A、血常规
B、腹部CT
C、肝功能
D、腹部B超
E、肝穿刺活检
F、MRCP
- A,B,C,D,F
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- 多项选择题3.提问3:检查结果:WBC 20×10/L,N88%,RBC 4.26×10/L,HGB12.9g/L,HCT35%;肝功能:肝功能各项指标均明显升高;B超:肝外胆管扩张,胆管下段可见胆囊壁厚0.3cm,腔内可见多个大小约0.6~1.5cm的强回声光团伴声影,MRCP:胆总管下段可见卵圆形低信号,直径0.6cm。根据目前的检查结果,临床可进一步诊断为
A、胆管癌
B、胆总管结石
C、急性梗阻性化脓性胆管炎
D、胃十二指肠溃疡
E、肝脓肿
F、慢性结石性胆囊炎
- B,C,F
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- 多项选择题4.提问4:凝血功能:PT11.5s,FIB3.52s/L,TT14.85s,APTT31.20s。血钾3.8mmol/L,血钠136.4mmol/L,血糖5.6mmol/L,肌酐88μmol/L,尿素氮2.1mmol/L。心电图及胸部X线片无异常发现。根据患者情况,应采取的治疗措施是
A、抗感染、抗休克
B、胆囊切除术
C、胆囊造瘘术
D、胆总管切开取石、胆肠吻合术
E、胆总管切开取石、T管引流术
F、胆囊切除,胆总管切开T管引流术
- A,B,E
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