试题详情
[材料题] 患者，男性，54岁。间断呕血、黑粪2天入院。患者2天前无明显诱因呕鲜血1次，有凝血块，约500ml，排柏油样粪4次，共约400ml，伴头晕、心悸。患者既往有间断上腹部不适感，未明确诊治。入院查体：神志清晰，面色、睑结膜稍苍白。脉搏105次份，血压105/60mmHg。腹部平软，全腹无明确压痛，未及包块，肝区、脾区无叩痛，肠鸣音活跃，8次/分。Hb：92g/L。
多项选择题1.目前考虑患者可能的诊断为

A、下消化道出血

B、胆道出血

C、上消化道出血

D、贫血

E、腹腔实质器官破裂出血

F、腹腔空腔器官破裂出血

  • B,C,D

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多项选择题2.与鉴别诊断无关的病史有

A、既往有无肝炎史

B、发病前有无口服非甾体消炎药

C、既往腹部不适有无规律性

D、此次发作前有无反酸、烧心

E、患者近期有无食欲缺乏、体重减轻

F、既往有无高血压、糖尿病、冠心病

G、家族史

H、婚育史

  • F,G,H

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多项选择题3.紧急处理措施为

A、立即手术

B、开放静脉，补液，输血，维持心率、血压

C、急诊胃镜检查

D、腹部B超检查

E、腹部CT检查

F、腹腔动脉造影

G、禁食水，胃肠减压

H、上消化道造影

  • B,C,G

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多项选择题4.关于腹腔动脉造影，不能检查出每分钟出血量为

A、0.1ml

B、0.3ml

C、0.5ml

D、0.7ml

E、0.9ml

F、1.0ml

  • A,B

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多项选择题5.提示：询问病史得知患者既往乙型肝炎病史20年，腹部B超发现脾大，腹水。此时可考虑的止血措施为

A、三腔两囊管压迫止血

B、急诊胃镜止血

C、急诊胃大部切除术

D、急诊脾肾分流术

E、急诊腹腔动脉造影加栓塞

F、急诊门静脉一下腔静脉分流术

G、急诊脾切除+断流术

  • A,B,E

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多项选择题6.提示继续出血的临床表现是

A、心率下降

B、心率上升

C、血压90/50mmHg

D、肠鸣音活跃

E、肠鸣音减弱

F、继续排黑粪

G、胃管引出咖啡样胃内容物

  • B,C,D

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