试题详情
[材料题] 患者，男性，36岁，工人。l天前突发餐后上腹痛，放射至背心，伴有恶心、呕吐数次，无发热。自服“消炎药”（药名不详）后症状无明显缓解。12小时前开始腹痛逐渐加重，出现畏寒、发热，无黄疸，自测体温38.5℃。
多项选择题1.该患者可能的诊断有

A、急性胃肠炎

B、急性胆囊炎

C、右侧肺炎

D、十二指肠溃疡

E、肾、输尿管结石

F、急性胰腺炎

  • A,B,D,F

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多项选择题2.病史中需要补充询问的问题有

A、是否有不洁饮食史

B、是否有反酸、嗳气症状

C、呕吐物性质

D、是否有咳嗽

E、是否有腹泻

F、是否有尿频

  • A,B,C,E

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多项选择题3.查体时的体征可能有

A、体温38℃

B、心率105次／分

C、右下呼吸音降低

D、右上腹压痛

E、墨菲征(Murphy'ssign)阳性

F、肠鸣音减弱

  • A,B,D,E

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多项选择题4.对明确诊断最有帮助的检查有

A、血常规

B、尿常规

C、血淀粉酶

D、胸部X线平片

E、腹部B超

F、诊断性腹腔穿刺

  • A,C,E

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多项选择题5.急诊腹部B超可能的影像学表现有

A、胆囊增大

B、胆囊壁“双环征”

C、胆总管中上段扩张

D、胆囊颈部结石嵌顿

E、胆囊壁增厚累及肝床

F、胆囊内强光点不伴声影

  • A,B,D,F

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多项选择题6.下一步诊疗措施还应包括

A、头孢唑啉静脉滴注

B、654-2肌内注射

C、口服胆囊造影

D、逆行性胰胆管造影(ERCP)

E、体温高于39.5℃做血培养

F、密切观察病情变化，必要时急诊手术

  • A,B,E,F

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