试题详情
[材料题] 患者女性，61岁，患者20年前发现颈前右侧一鸡蛋黄大小肿物，无红肿疼痛。15天前发现右侧原肿物外侧一约蚕豆大小的新发肿物，增大较快，并伴有红肿疼痛，偶有发热，体温最高38.4℃。曾应用“青霉素”抗感染治疗1周，无明显缓解。疼痛无明显缓解，肿物持续增大，体温偶有升高，最高达37.8℃。患者不伴有心悸、多食、多汗、消瘦等伴随症状，无呼吸困难病史，无盗汗、肺结核或其他脏器结核病史，无刺激性干咳、咳痰或痰中带血病史，无其他部位皮下肿物病史。体格检查结果：增大较快肿物与周围组织关系不清，不随吞咽动作上下移动，甲状腺活动度无明显受限。甲状腺Ⅱ度肿大，双叶触及多枚结节，质地韧，表面光滑，边界清晰。
多项选择题1.提问1：对于该患者首选的检查项目为

A、超声

B、CT

C、MRI

D、X线

E、细针穿刺活检

F、核素扫描

  • A

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多项选择题2.提问2：［提示］：超声显示甲状腺双叶弥漫性增大，其内可见多个大小不等的低回声、等回声结节，部分结节呈囊实混合性改变及钙化。右侧颈部甲状腺中部水平胸锁乳突肌深面，可探及一大小约4.5cm×3.5cm的低回声肿物，与周围组织界限不清，其内可见小的液性暗区。对于该患者，诊断首先要考虑

A、急性淋巴结炎

B、结节性甲状腺肿

C、转移癌

D、甲状腺癌

E、恶性淋巴瘤

F、颈深部化脓性蜂窝织炎

  • A,B

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多项选择题3.提问3：对于患者目前的情况，为明确诊断，进一步检查应选择的项目为

A、颈部CT

B、颈部MRI

C、胸部正位X线片

D、放射性核素检查

E、纤维喉镜检查

F、超声引导下穿刺检查

  • A,C,E,F

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多项选择题4.提问4：对于该患者应采取的治疗方案为提示：超声引导下穿刺检查：液性部分抽出约0.5ml黄色略黏稠液体，细菌图片检查可见革兰阳性球菌，细菌培养对头孢噻肟和环丙沙星敏感。穿刺病理学检查亦证实为急性淋巴结炎。

A、手术切除

B、切开引流

C、穿刺抽出脓液

D、头孢噻肟抗感染治疗

E、对症治疗

F、抗结核治疗

  • C,D,E

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