试题详情
- [材料题] 患者女性,61岁,患者20年前发现颈前右侧一鸡蛋黄大小肿物,无红肿疼痛。15天前发现右侧原肿物外侧一约蚕豆大小的新发肿物,增大较快,并伴有红肿疼痛,偶有发热,体温最高38.4℃。曾应用“青霉素”抗感染治疗1周,无明显缓解。疼痛无明显缓解,肿物持续增大,体温偶有升高,最高达37.8℃。患者不伴有心悸、多食、多汗、消瘦等伴随症状,无呼吸困难病史,无盗汗、肺结核或其他脏器结核病史,无刺激性干咳、咳痰或痰中带血病史,无其他部位皮下肿物病史。体格检查结果:增大较快肿物与周围组织关系不清,不随吞咽动作上下移动,甲状腺活动度无明显受限。甲状腺Ⅱ度肿大,双叶触及多枚结节,质地韧,表面光滑,边界清晰。
- 多项选择题1.提问1:对于该患者首选的检查项目为
A、超声
B、CT
C、MRI
D、X线
E、细针穿刺活检
F、核素扫描
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- 多项选择题2.提问2:[提示]:超声显示甲状腺双叶弥漫性增大,其内可见多个大小不等的低回声、等回声结节,部分结节呈囊实混合性改变及钙化。右侧颈部甲状腺中部水平胸锁乳突肌深面,可探及一大小约4.5cm×3.5cm的低回声肿物,与周围组织界限不清,其内可见小的液性暗区。对于该患者,诊断首先要考虑
A、急性淋巴结炎
B、结节性甲状腺肿
C、转移癌
D、甲状腺癌
E、恶性淋巴瘤
F、颈深部化脓性蜂窝织炎
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- 多项选择题3.提问3:对于患者目前的情况,为明确诊断,进一步检查应选择的项目为
A、颈部CT
B、颈部MRI
C、胸部正位X线片
D、放射性核素检查
E、纤维喉镜检查
F、超声引导下穿刺检查
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- 多项选择题4.提问4:对于该患者应采取的治疗方案为提示:超声引导下穿刺检查:液性部分抽出约0.5ml黄色略黏稠液体,细菌图片检查可见革兰阳性球菌,细菌培养对头孢噻肟和环丙沙星敏感。穿刺病理学检查亦证实为急性淋巴结炎。
A、手术切除
B、切开引流
C、穿刺抽出脓液
D、头孢噻肟抗感染治疗
E、对症治疗
F、抗结核治疗
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