试题详情
[材料题] 患者男，27岁。尖刀自左上颈部下颌后凹区刺入口咽部4小时。查体：50/20mmHg，昏迷状态。大量鲜血自颈部伤口和口腔内涌出，诊断为左侧颈动脉损伤。立即颈部伤口内纱布填塞止血，气管切开，呼吸机辅助呼吸，快速输血、补液。1小时后患者自主呼吸恢复，血压上升至75/45mmHg。急诊室内全麻下手术探查，阻断颈总动脉近心端，向上分离见左侧颈内、外静脉断裂，颈内、外动脉在近颅底处断裂，因过于靠近颅底，尝试吻合颈内动脉失败。
多项选择题1.此时，手术方式可考虑采取

A、颈内、外静脉，颈内、外动脉结扎

B、颈内、外静脉缝合修复，颈内、外动脉结扎

C、颈内、外静脉结扎，颈内、外动脉缝合修复

D、颈内、外静脉结扎，颈内、外动脉移植修复

E、颈内、外静脉，颈内、外动脉结扎

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多项选择题2.术后患者嗜睡状，血压90/60mmHg，右侧肢体运动差。目前的治疗措施中，最重要的是

A、继续液体复苏，监测生命体征

B、脱水、应用扩血管药，积极防治脑缺血和脑水肿

C、防治感染，应用抗生素

D、全身支持治疗，维持体液代谢平衡

E、防治急性肾衰竭等并发症

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多项选择题3.术后72小时患者清醒，伤口愈合好，右上肢肌张力正常，肌力Ⅳ级。颅脑多普勒检查：左侧大脑中动脉血流速度明显减慢。术后6周患者出院。出院后的注意事项中，最重要的是

A、术后3个月复查头颅CTA

B、监测血压

C、避免久蹲，使用坐便器

D、尽量二期重建颈内动脉

E、缓起床、陪护下康复治疗

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