试题详情
[材料题] 患者男，55岁。畏食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，总量约1000ml，含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg。神志意识清楚，慢性病容，巩膜黄染。肝右肋缘下1cm触及，质硬，结节状，脾脏左肋缘下5cm，边缘圆钝，质中。移动性浊音(+)。实验室检查：WBC3.0×10/L，Hb56g/L，PLT67×10/L。肝功能检查：胆红素34.2μmol/L，白蛋白30g/L，谷丙转氨酶80IU/L，凝血酶原时间延长值4秒。
多项选择题1.根据患者情况，最可能的诊断是

A、门脉高压性胃病

B、应激性溃疡

C、胆道出血

D、胃、十二指肠溃疡

E、门脉高压症

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多项选择题2.目前的治疗措施中，首要的是

A、补液抗休克

B、应用止血药

C、放置三腔二囊管压迫止血

D、纠正低蛋白血症，维持体液代谢平衡

E、急诊行断流术

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多项选择题3.病情稳定后，首先要做的检查是

A、纤维胃镜

B、超声显像

C、CT检查

D、核素扫描

E、X线钡餐造影

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多项选择题4.经检查，临床诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。现患者病情稳定，在决定是否手术及手术时机的问题上，不需要考虑的因素是

A、年龄、性别

B、乙肝表面抗原是否转阴

C、Child-Pugh分级标准Ⅰ～Ⅱ级者

D、机体内环境是否稳定

E、有无心、肺、肾严重疾病

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多项选择题5.目前主要的手术方式有门体断流术、门体分流术及肝移植三类。手术选择的基本原则中，不包括

A、尽量选择较成熟、难度和创伤小、止血效果好、并发症少的方式

B、尽量不减少门静脉的入肝血流，维持肝脏的生理功能

C、急性大出血先非手术治疗，全身情况改善后再择期手术

D、无出血史的重度食管胃底静脉曲张，预防性手术的术式选择断流术

E、尽可能选择能纠正脾亢和减少腹水形成的手术方式

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多项选择题6.肝移植是肝炎后肝硬化，门脉高压症的根治方法。其适应证中，不包括

A、上消化道反复大出血伴有肝功能衰竭者

B、反复发生的自发性肝性脑病、肝肾综合征者

C、肝病消耗性营养不良、顽固性大量腹水者

D、严重的肝细胞性黄疸者

E、断流术或分流术后疗效不显著者

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