试题详情
[材料题] 患者男，51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发热、黄疸。肝炎后肝硬化病史6年。查体：慢性病容，蜘蛛痣，肝掌，皮肤巩膜无黄疸。腹稍膨隆、软，肝于右肋缘下未扪及，脾于左肋缘下5cm触及，移动性浊音（-）。实验室检查：RBC3.5×10/L，WBC3×10/L，PLT60×10/L，Hb70g/L。腹部CT检查：肝硬化，脾大；上消化道X线造影：重度食管静脉曲张。入院后施行门奇静脉断流术十脾切除术。术后第5天拔除胃管后患者出现腹痛，发热，体温39.0℃，腹腔引流出咖啡色液体约200ml。查体：上腹压痛、反跳痛和肌紧张明显，伤口未见异常。
多项选择题1.门奇静脉断流术是指

A、胃底横断术+脾切除

B、食管下端横断术+脾切除

C、食管下端胃底切除术+脾切除

D、贲门周围离断术+脾切除

E、手术阻断门奇静脉间的反常血流+脾切除

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多项选择题2.断流术中，比较而言，疗效较好的是

A、食管下端横断术+脾切除

B、胃底横断术+脾切除

C、食管下端胃底切除术+脾切除

D、贲门周围离断术+脾切除

E、食管胃底血管离断+食管横断+脾切除

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多项选择题3.根据患者情况，最可能的是

A、胃穿孔、胃瘘

B、腹腔感染

C、膈下脓肿

D、食管穿孔、食管瘘

E、脾热

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多项选择题4.最可能的原因是

A、门静脉高压性胃病

B、胃底血供障碍

C、胃壁的机械损伤

D、胃体胃底后壁侧支循环离断，影响静脉血液循环经此通路进入体循环

E、手术加重胃底区域组织水肿

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多项选择题5.为证实诊断，检查首选

A、B超检查

B、CT检查

C、口服亚甲蓝

D、胃镜检查

E、腹X线平片

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多项选择题6.一旦确定发生胃穿孔，最主要的治疗措施是

A、全身支持治疗

B、纠正水、电解质，酸碱平衡紊乱

C、加强抗感染

D、立即手术探查，修补穿孔、胃造瘘

E、保持引流通畅

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