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单项选择题患者男，51岁。突发腹痛，休克1小时急诊入院。近2年来时常出现肝区疼痛不适，腹胀、食欲缺乏、乏力，渐行性消瘦。既往有胃溃疡、高血压、冠心病病史，患乙型肝炎20余年。2个月前查肝功能：总蛋白42g/L，白蛋白21μmol/L，ALT110U/L，GOT80U/L，GGT90U/L；AFP>400μg/L；HBsAg(+)，HBsAb(-)，HBeAg(+)，HBeAb(-)，HB-cAb(+)。查体：BP80/50mmHg。痛苦面容，面色苍白，被动体位，皮肤、巩膜无黄疸。腹显膨隆，腹式呼吸消失，无腹壁静脉曲张。全腹肌紧张，压痛，反跳痛明显，肝脾于肋缘下未及。肠鸣音稍活跃。最可能的诊断是

A、胃溃疡急性穿孔

B、坏疽性胆囊炎

C、绞窄性肠梗阻

D、肝癌破裂

E、脾动脉瘤破裂

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