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[材料题] 患者，女性，43岁。右上腹反复疼痛15年，皮肤巩膜黄染4天入院。既往有胆石症病史。查体：体温38.6℃，心率98次／分，呼吸24次／分，血压124/90mmHg；皮肤、巩膜轻度黄染，腹部略有膨隆，腹软，上腹部有压痛，Murphy征阳性。
多项选择题1.患者就诊时应紧急检查的项目有

A、腹部X线平片

B、B超

C、CT

D、12导联心电图

E、胃肠道钡剂造影

F、血清淀粉酶

G、尿淀粉酶

  • A,B,F,G

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多项选择题2.提示：B超示胆囊内可见大小不等强回声光团，后方伴声影，胆囊壁厚0.8cm；胆总管下段可见一直径约1.0cm的强回声光团，伴声影。血、尿淀粉酶均明显升高。诊断考虑的疾病为

A、胆囊炎

B、胆石症

C、急性胆管炎

D、急性胰腺炎

E、细菌性肝脓肿

F、蛔虫病

  • A,B,C,D

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多项选择题3.提示：入院第4天患者出现寒战伴有腹痛加重。查体：体温40.2℃，心率145次／分，血压60/40mmHg;神志不清，精神状态差，嗜睡。目前该患者最可能是

A、消化性溃疡穿孔

B、急性胰腺炎

C、胆囊炎

D、原发性腹膜炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

  • E

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