试题详情
[材料题] 患者，女性，48岁，农民。3天前不明原因出现右上腹痛，为持续性钝痛，不放射，伴有呕吐数次，无畏寒发热，无黄疸。当地医院输液治疗无好转。1天前腹痛加重，出现畏寒发热、尿黄。1+年前因“肝内外胆管结石”行胆囊切除、胆道探查、“T”形管引流术，6个月前“T”形管自行脱落。查体：体温39.8℃，心率131次／分，呼吸22次／分，血压85/50mmHg，急性病容，神清，皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，心肺（-），全腹软，上腹部压痛、反跳痛可疑，Murphy征（-），肝脾肋下未及，肝区叩痛(+)。
多项选择题1.该患者可能的诊断是

A、肝内外胆管结石

B、急性化脓性梗阻性胆管炎

C、感染性休克

D、急性胆汁性腹膜炎

E、细菌性肝脓肿

F、急性重症肝炎

  • A,B,C,E

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多项选择题2.在急诊室首先需做的处理是

A、吸氧

B、建立有效的静脉通道

C、快速静脉输注平衡液

D、物理降温

E、置尿管

F、广谱抗生素静脉滴注

  • B,C,E,F

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多项选择题3.对明确诊断和进一步治疗最有价值的是

A、血常规

B、凝血功能

C、肝功

D、血细菌培养

E、腹部B超

F、腹部CT

  • A,D,E,F

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多项选择题4.进一步治疗包括

A、肌内注射吗啡镇痛

B、物理降温

C、多巴胺升压

D、地塞米松静脉滴注

E、输血

F、密切观察病情变化，必要时急诊手术治疗

  • B,C,D,E,F

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多项选择题5.治疗期间应密切观察的指标是

A、体温、心率、血压

B、尿量

C、胃管引流量和性质

D、巩膜黄疸

E、意识状态

F、腹部体征

  • A,B,E,F

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多项选择题6.关于该病例的手术治疗，以下正确的是

A、本病是外科危急重症，诊断明确应立即手术

B、现患者系休克期，应先行抗休克治疗，并积极准备手术

C、如经抗感染抗休克治疗病情减轻，可继续治疗，暂不手术

D、如经短期抗感染抗休克治疗后病情不缓解，应积极手术

E、手术一般仅行胆道“T”形管引流

F、手术中应尽可能取尽结石，以消除梗阻的病因

  • B,C,D,E

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