试题详情
- [材料题] 患者,女性,48岁,农民。3天前不明原因出现右上腹痛,为持续性钝痛,不放射,伴有呕吐数次,无畏寒发热,无黄疸。当地医院输液治疗无好转。1天前腹痛加重,出现畏寒发热、尿黄。1+年前因“肝内外胆管结石”行胆囊切除、胆道探查、“T”形管引流术,6个月前“T”形管自行脱落。查体:体温39.8℃,心率131次/分,呼吸22次/分,血压85/50mmHg,急性病容,神清,皮肤巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,心肺(-),全腹软,上腹部压痛、反跳痛可疑,Murphy征(-),肝脾肋下未及,肝区叩痛(+)。
- 多项选择题1.该患者可能的诊断是
A、肝内外胆管结石
B、急性化脓性梗阻性胆管炎
C、感染性休克
D、急性胆汁性腹膜炎
E、细菌性肝脓肿
F、急性重症肝炎
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- 多项选择题2.在急诊室首先需做的处理是
A、吸氧
B、建立有效的静脉通道
C、快速静脉输注平衡液
D、物理降温
E、置尿管
F、广谱抗生素静脉滴注
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- 多项选择题3.对明确诊断和进一步治疗最有价值的是
A、血常规
B、凝血功能
C、肝功
D、血细菌培养
E、腹部B超
F、腹部CT
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- 多项选择题4.进一步治疗包括
A、肌内注射吗啡镇痛
B、物理降温
C、多巴胺升压
D、地塞米松静脉滴注
E、输血
F、密切观察病情变化,必要时急诊手术治疗
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- 多项选择题5.治疗期间应密切观察的指标是
A、体温、心率、血压
B、尿量
C、胃管引流量和性质
D、巩膜黄疸
E、意识状态
F、腹部体征
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- 多项选择题6.关于该病例的手术治疗,以下正确的是
A、本病是外科危急重症,诊断明确应立即手术
B、现患者系休克期,应先行抗休克治疗,并积极准备手术
C、如经抗感染抗休克治疗病情减轻,可继续治疗,暂不手术
D、如经短期抗感染抗休克治疗后病情不缓解,应积极手术
E、手术一般仅行胆道“T”形管引流
F、手术中应尽可能取尽结石,以消除梗阻的病因
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