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[材料题] 男性，47岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP115/85mmHg，P92次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
多项选择题1.此病人最可能的诊断是

A、高位急性阑尾炎

B、十二指肠溃疡溃疡

C、细菌性肝脓肿

D、急性胰腺炎

E、胆囊结石

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多项选择题2.虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为

A、急性坏死性胰腺炎

B、十二指肠溃疡穿孔

C、胆总管结石

D、结石性急性坏疽性胆囊炎

E、急性化脓性胆管炎

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多项选择题3.病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有

A、急性坏死性胰腺炎

B、胆囊穿孔性腹膜炎

C、亚急性肝坏死

D、胆囊癌侵犯肝总管

E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

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