试题详情
- [材料题] 患者女,62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年胃病史,经服药后好转。患者近来感上腹隐痛,乏力,易疲倦,体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适,时有呕吐和黑便,呕吐物多为胃液及宿食,无胆汁,呕吐后腹部闷胀感减轻,曾在当地卫生院对症处理,疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。
- 多项选择题1.最可能的诊断是
A、胃窦癌并幽门梗阻和穿孔
B、十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱
C、十二指肠溃疡急性穿孔
D、胃溃疡急性穿孔
E、急性胆囊炎并穿孔
F、胃溃疡合并幽门梗阻
- A
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- 多项选择题2.采取的处理措施有
A、哌替啶或吗啡类镇痛剂
B、禁食及胃肠减压
C、急症剖腹探查术
D、非手术治疗
E、腹腔穿刺引流术
F、积极术前检查及准备
G、胸腹部CT检查(平扫+强化)
- A,B,F,G
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- 多项选择题3.应选择的手术方式为
A、胃癌穿孔修补+空肠造口术
B、胃癌切除,毕Ⅰ式吻合术
C、胃癌穿孔修补+胃造口术
D、胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术
E、胃癌切除,胃部肠Roux-Y吻合术
F、胃癌穿孔修补+腹腔引流术
G、胃癌切除,毕Ⅱ式吻合术
H、胃癌联合胰十二指肠切除术
- G
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- 多项选择题4.为促进胃排空,可采用的治疗措施有
A、持续胃肠减压
B、温盐水洗胃
C、针灸疗法
D、应用胃肠动力药物
E、应用抗生素
F、应用生长抑素
G、禁食
H、肠外营养
I、应用质子泵抑制剂
- A,C,G,H
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- 多项选择题5.进行手术之后,出现频繁呕吐,呕吐物不含胆汁。最有可能发生的并发症为
A、倾倒综合征
B、输出袢梗阻
C、胃排空障碍
D、急性输入袢梗阻
E、慢性输入袢梗阻
F、吻合口梗阻
- D
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- 多项选择题6.进行手术之后,出现频繁呕吐,呕吐物不含胆汁。其症状持续数周不能缓解,此时应该进行的手术方式为
A、改行Roux-Y型胃空肠吻合术
B、附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合
C、切除过长的输入袢
D、残胃部分切除及胃空肠吻合术
E、扩大胃空肠吻合口
F、在原吻合口基础上,再附加一个胃空肠吻合
- A
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