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[材料题] 患者男，43岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，加重1年。既往有烟酒嗜好。上腹痛在秋冬季好发，多为饥饿痛和夜间痛，进食可缓解，近1年来发作频繁。查体：一般情况良好。腹平软，右上腹有压痛，无肌紧张和反跳痛。肠鸣音正常。
多项选择题1.根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是

A、慢性胃炎

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡

D、胃十二指肠复合性溃疡

E、胃十二指肠多发性溃疡

  • C

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多项选择题2.首先要做的检查是

A、胃液分析

B、上消化道X线钡餐

C、血生化、肝肾功能

D、胃镜

E、血尿常规，大便潜血试验

  • D

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多项选择题3.经检查已明确病灶部位、大小。胃液分析：夜间12小时胃液总量>1000ml，BAO/MAO>60%。患者的手术治疗，符合下列指征的哪一项

A、正规内科治疗三个疗程仍不愈合

B、并发急性穿孔、大出血、幽门梗阻

C、顽固不愈，直径>2cm，穿透胰腺后壁

D、既往有严重并发症而仍反复活动者

E、病史长、发作频繁、症状严重者

  • E

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多项选择题4.施行BillrothⅡ式胃大部切除术，为避免和克服手术并发症，下列注意事项中，错误的是

A、切除远侧胃的2/3～3/4和部分十二指肠球部

B、病灶切除困难，可行Bancroft术式

C、胃空肠吻合口口径相当于空肠肠腔口径的3～4cm

D、胃空肠结肠后吻合吻合口距Treitz韧带6～8cm；结肠前吻合8～10cm为宜

E、吻合后输入襻位置应低于输出襻

  • E

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