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[材料题] 患者男，47岁。右上腹疼痛不适，伴发热、食欲缺乏、乏力、消瘦11天，加重3天。病后在社区医院就诊，给予输液，应用抗生素和口服药物（具体不详），但病情无明显好转。既往体健。查体：T39.0℃.P100次/分，R20次/分，BP116/80mmHg。急性面容，神清，精神差，面色灰暗。腹平软，右上腹轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾于肋缘下未及，肠鸣音弱。实验室检查：WBC19.5×10/L，N90%，L15%，HGB10.4g/dl；血清总蛋白72.99g/L，白蛋白38.43g/L，球蛋白34.56mmol/L，总胆红素19.48mmol/L，结合胆红素13.64mmol/L，谷丙转氨酶109U/L，谷草转氨酶59.77U/L，γ-谷氨酶转肽酶12.9U/L。X线胸片双肺无异常。腹部B超检查：右肝内可见一大小7.5cm×5.5cm低回声包块，形态欠规则，边缘欠清晰，随体位改变可见漂浮光点回声。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、肝囊肿

B、阿米巴性肝脓肿

C、原发性肝癌

D、细菌性肝脓肿

E、膈下脓肿

  • D

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多项选择题2.最常见的致病菌是

A、大肠埃希菌

B、厌氧性链球菌

C、葡萄球菌

D、变形杆菌

E、铜绿假单胞菌和产气杆菌

  • A

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多项选择题3.下列疾病中，不需与之鉴别的是

A、原发性肝癌

B、肝海绵状血管瘤

C、肝囊肿合并感染

D、膈下脓肿

E、阿米巴肝脓肿

  • B

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多项选择题4.下列治疗措施中，不宜采取的是

A、全身支持治疗，必要时反复多次少量输新鲜血和血浆

B、联合应用广谱抗生素和抗厌氧菌药物

C、纠正体液代谢紊乱和低蛋白血症，给予维生素B、C、K

D、B超引导下穿刺置管引流术

E、经腹腔脓肿切开引流术

  • D

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