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单项选择题患者，女性，45岁。上腹不适5天，上腹剧痛2小时，并迅速蔓延至全腹。查体：全腹肌紧张，叩痛阳性，立位腹平片可见右膈下游离气体。最可能的诊断是

A、消化性溃疡穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性肾盂肾炎

D、阑尾炎穿孔

E、肝脓肿破裂

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