试题详情
[材料题] 患者女，67岁。突发腹部持续性剧烈绞痛，伴频繁呕吐2小时住院。既往有高血压、冠心病病史。查体：T37.0℃，P112次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，被迫体位，面色苍白。腹式呼吸存在，腹软，脐周压痛明显，轻度反跳痛，肝浊音界右锁骨中线第Ⅴ肋间叩出，肠鸣音稍活跃。实验室检查：白细胞计数25×10/L，中性粒细胞90%，血细胞比容56%；血气分析pH<7.35，HCO3-↓，PaCO2↓，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE<-3；血清淀粉酶680U/dl，尿淀粉酶1400酶U/dl室；血清酶学检查：LDH、SGOT、SGPT、CPK均升高。腹部X线平片检查：见小肠腔轻度胀气。
多项选择题1.根据患者情况，最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、肠系膜上动脉栓塞

C、急性胆囊炎

D、消化道溃疡穿孔

E、胃癌穿孔

  • B

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多项选择题2.在胃肠减压，补液，应用广谱抗生素等治疗观察期间，患者出现频繁呕吐血性物，并解暗红色血便。查体：T38.0℃，P112次/分，R20次/分，BP80/50mmHg。腹部膨胀，腹式呼吸消失，全腹部压痛，反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺，抽出血性液体。根据患者目前的症状、体征，最可能发生的情况是

A、弥漫性腹膜炎

B、肠穿孔

C、肠坏死

D、胰腺坏死

E、中毒性休克

  • C

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多项选择题3.下列疾病中，不需与本病相鉴别的是

A、胃肠穿孔

B、急性重症胰腺炎

C、肠扭转或肠套叠

D、阑尾周围脓肿

E、卵巢囊肿扭转

  • D

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多项选择题4.本病最具特征的临床表现是

A、剧烈急腹痛、症状与体征不相称和周围循环衰竭三联症

B、剧烈急腹痛、器质性心脏病和强烈胃肠道排空三联症

C、剧烈急腹痛、器质性心脏病和腹膜炎三联症

D、剧烈急腹痛、呕吐和血便三联症

E、剧烈急腹痛、腹膜炎和中毒症状三联症

  • B

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多项选择题5.本病早期，最有诊断价值的检查是

A、腹部选择性动脉造影

B、彩色多普勒超声检查

C、腹腔镜检查

D、胃镜检查

E、MRI检查

  • A

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多项选择题6.本病早期，下列治疗措施中，不宜采取的是

A、肠切除术

B、动脉造影导管保留原位，给予血管扩张剂或溶栓剂

C、血栓摘除术

D、肠系膜上动脉-腹主动脉搭桥术

E、血管内支架植入

  • E

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