试题详情
- [材料题] 患者女,67岁。突发腹部持续性剧烈绞痛,伴频繁呕吐2小时住院。既往有高血压、冠心病病史。查体:T37.0℃,P112次/分,R20次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦面容,被迫体位,面色苍白。腹式呼吸存在,腹软,脐周压痛明显,轻度反跳痛,肝浊音界右锁骨中线第Ⅴ肋间叩出,肠鸣音稍活跃。实验室检查:白细胞计数25×10
/L,中性粒细胞90%,血细胞比容56%;血气分析pH<7.35,HCO3-↓,PaCO2↓,AB↓,SB↓,TCO2↓,BB↓,BE<-3;血清淀粉酶680U/dl,尿淀粉酶1400酶U/dl室;血清酶学检查:LDH、SGOT、SGPT、CPK均升高。腹部X线平片检查:见小肠腔轻度胀气。
- 多项选择题1.根据患者情况,最可能的诊断是
A、急性胰腺炎
B、肠系膜上动脉栓塞
C、急性胆囊炎
D、消化道溃疡穿孔
E、胃癌穿孔
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- 多项选择题2.在胃肠减压,补液,应用广谱抗生素等治疗观察期间,患者出现频繁呕吐血性物,并解暗红色血便。查体:T38.0℃,P112次/分,R20次/分,BP80/50mmHg。腹部膨胀,腹式呼吸消失,全腹部压痛,反跳痛,肌紧张明显,肠鸣音消失。腹腔穿刺,抽出血性液体。根据患者目前的症状、体征,最可能发生的情况是
A、弥漫性腹膜炎
B、肠穿孔
C、肠坏死
D、胰腺坏死
E、中毒性休克
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- 多项选择题3.下列疾病中,不需与本病相鉴别的是
A、胃肠穿孔
B、急性重症胰腺炎
C、肠扭转或肠套叠
D、阑尾周围脓肿
E、卵巢囊肿扭转
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- 多项选择题4.本病最具特征的临床表现是
A、剧烈急腹痛、症状与体征不相称和周围循环衰竭三联症
B、剧烈急腹痛、器质性心脏病和强烈胃肠道排空三联症
C、剧烈急腹痛、器质性心脏病和腹膜炎三联症
D、剧烈急腹痛、呕吐和血便三联症
E、剧烈急腹痛、腹膜炎和中毒症状三联症
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- 多项选择题5.本病早期,最有诊断价值的检查是
A、腹部选择性动脉造影
B、彩色多普勒超声检查
C、腹腔镜检查
D、胃镜检查
E、MRI检查
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- 多项选择题6.本病早期,下列治疗措施中,不宜采取的是
A、肠切除术
B、动脉造影导管保留原位,给予血管扩张剂或溶栓剂
C、血栓摘除术
D、肠系膜上动脉-腹主动脉搭桥术
E、血管内支架植入
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