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单项选择题男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌内注射阿托品未缓解，6小时后来院急诊。查体及实验室检查：急性病容，脉搏124次／分，血压12/9kPa；腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张。血白细胞计数15×10／L，中性粒细胞百分比83%。肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为

A、溃疡病穿孔

B、急性胃炎

C、急性胆囊炎伴穿孔

D、急性胰腺炎

E、急性绞窄性肠梗阻

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