试题详情
[材料题] 患者，女性，40岁。偶然发现左侧乳房肿块2个多月，无疼痛，肿块大小不随月经周期变化，自服治疗乳腺增生药物，病情无明显改善而就诊。既往体健，月经规律，无外伤史。查体发现：左乳外上象限距乳头3cm处一直径扪及约2cm大小的质硬肿块，无压痛，肿块呈椭圆形，与表面皮肤有轻度粘连，肿块表面欠光滑，边界欠清楚，活动度好，无乳头溢液，皮肤无红肿；左侧腋窝可扪及质硬肿大淋巴结，右侧腋窝及双侧锁骨上区未扪及肿大的淋巴结。
多项选择题1.为进一步明确诊断可作哪些相关检查

A、血常规

B、血生化

C、血清CA-153和CEA

D、血清性激素水平

E、胸片

F、乳腺超声检查

G、乳腺X线钼靶检查

H、MRI

I、肿块切除活检

J、乳腺导管造影

K、乳管镜检查

  • F,G,H,I

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多项选择题2.提示：经活检病理证实为左乳癌。无远处转移的影像学证据。该患者可能选择的术式是

A、肿块局部切除术

B、左侧乳房单纯切除术

C、左乳癌改良根治术

D、左侧乳房单纯切除术+双侧腋窝淋巴结清扫术

E、左乳癌根治术

F、左侧乳腺局部扩大切除+左侧腋窝淋巴结清扫术

G、乳腺癌扩大根治术

H、左侧乳房单纯切除术+左侧腋窝前哨淋巴结活检术

I、左侧乳腺局部广泛切除+左侧腋窝前哨淋巴结活检术

  • C,F

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多项选择题3.提示：该患者行了左乳癌改良根治术，术后病理检查回报：左乳浸润性导管癌(WHOⅢ级)，左侧腋窝淋巴结4/15枚查见癌转移，免疫组化染色示：ER(-)，PR(+)，cerbB-2(+++),Ki-6715%(+)。针对该患者的情况下一步的处理是

A、观察，定期门诊随访

B、化学治疗

C、内分泌治疗

D、化学治疗同时+内分泌治疗

E、化学治疗结束后予内分泌治疗

F、放疗

G、应用曲妥珠单抗注射液(Herceptin)

H、中药治疗

  • B

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多项选择题4.患者的临床分期为

A、0期

B、Ⅰ期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、Ⅲ期

F、Ⅳ期

  • D

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多项选择题5.提示：组织免疫组化染色结果提示雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴性。患者术后治疗应包括

A、抗炎治疗

B、化学药物治疗

C、内分泌治疗

D、放射治疗

E、局部理疗

F、生物治疗

  • B,C,D

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多项选择题6.术后内分泌治疗首选

A、他莫昔芬

B、紫杉醇

C、氟尿嘧啶

D、芳香化酶抑制

E、吡柔比星

F、环磷酰胺

  • A

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