试题详情
[材料题] 患者女，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：P128次/分，BP60/40mmHg。巩膜轻度黄染，蛙状腹，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。初步诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血，立即给予三腔二囊管压迫止血处理。
多项选择题1.三腔二囊管压迫止血的注意事项中，不正确的做法是

A、应用前检查三腔二囊管是否漏气

B、保持咽喉部干净，慎防气囊上滑，堵塞咽喉，引起窒息

C、放置24小时，出血停止，先排空食管气囊，后胃气囊，观察12～24小时无出血，缓慢拔管

D、放置7天，每隔24小时将气囊放空30分钟，观察有无出血

E、持续胃肠减压，肥皂水洗肠，排出肠内积血，以防止血氨增高

  • D

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多项选择题2.患者经抗休克、成分输血、三腔二囊管压迫等治疗后，生命体征逐渐平稳。拔出三腔二囊管后，又再次发生出血，量约1000ml。肝功能检查：血清胆红素70μmol/L，白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑

A、TIPS

B、急诊胃大部切除术

C、急诊行分流术

D、急诊行断流术

E、急诊断流术+限制性分流术

  • A

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