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[材料题] 男性，58岁，3天前行胆囊结石胆囊炎手术，患者高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。
多项选择题1.该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是

A、厌氧菌

B、革兰阴性杆菌

C、肺炎链球菌

D、化脓性链球菌

E、表皮葡萄球菌

  • B

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多项选择题2.为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是

A、咳痰标本

B、咽拭子

C、经纤维支气管镜吸引标本

D、经气管吸引标本

E、经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

  • E

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多项选择题3.在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

A、大剂量青霉素

B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

C、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素

D、单一喹诺酮类

E、第二代头孢菌素

  • C

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多项选择题4.按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选

A、确定病原体，根据药敏试验调整抗菌药物并改善引流

B、改用新型“高档”抗生素

C、加用抗真菌治疗

D、呼吸道局部应用抗生素

E、加用万古霉素

  • A

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多项选择题5.如果患者痰多堵塞，咳痰无力，低氧血症进行性加重并出现CO2潴留，其治疗措施应采取

A、气管插管，改善引流和机械辅助通气

B、经纤维支气管镜吸痰

C、体位引流

D、雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰

E、高频通气

  • A

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