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[材料题] 女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC 2.5×1012／L，Hg 77g/L,HCT 0.23L／L,WBC 27.0×109L,N 68%，COCP 19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。
多项选择题1.目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是

A、骨盆粉碎性骨折

B、会阴部撕裂伤

C、重度失血性休克

D、代谢性酸中毒

E、闭合性腹部伤（腹内脏器损伤？）

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多项选择题2.当前，应首先采取的救治措施是

A、输血、输液纠正休克

B、静脉滴注止血药、抗生素

C、优先处理骨盆骨折

D、抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术

E、在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术

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多项选择题3.该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是

A、腹痛，休克

B、CT检查提示腹腔内有散在低密度影

C、腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤

D、骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿

E、会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克

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多项选择题4.下列手术后的治疗措施中，不必要的是

A、全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症

B、应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调

C、持续高浓度给O.完全胃肠外营养

D、维护心、肺、肾脏功能

E、骨盆骨折外固定

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