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[材料题] 男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。
多项选择题1.对该患者首先应采取的紧急措施是

A、静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血

B、腹部B超或CT检查，明确损伤脏器

C、查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析

D、收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查

E、抗休克的同时送手术室剖腹探查

  • E

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多项选择题2.手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复，此时手术宜采取

A、暂停手术，继续液体复苏

B、待血压平稳后，尽快手术

C、最好能彻底止血，结扎肝内胆管

D、创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔

E、肝裂伤修补，胆总管切开"T"形管引流

  • D

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多项选择题3.对该患者下一步最重要的治疗措施是

A、继续纠正休克

B、转送ICU复苏，重点是迅速恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境的稳定

C、全身支持治疗，防治重要脏器功能不全

D、应用糖皮质激素、抗生素、止血药物

E、防治术后并发症

  • B

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多项选择题4.待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是

A、2～3天

B、1～5天

C、6～7天

D、8～9天

E、10天以后

  • A

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