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[材料题] 男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征(+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2.42×1012 /L，Hb 71g/L，WBC 13.8×109 /L，N86%，尿常规：BUG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL 74μmol／L，DBIL 54μmol／L，IBIL 20μmol／L，ALT 6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+ 3.07mmol／L，Na+ 130mmol／L,TCO9mmol/L,BUN 7.9mmol／L。
多项选择题1.患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是

A、轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒

B、中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒

C、重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒

D、低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒

E、等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒

  • B

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多项选择题2.根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量(mmol)=［血钠正常值-血钠测得值］×体重(kg)×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需

A、25.4g

B、17.2g

C、12.7g

D、4.5g

E、9.0g

  • B

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多项选择题3.患者在治疗过程中，最重要的措施是

A、纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液

B、必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类

C、避免输液过多、过快

D、每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗

E、积极治疗原发病

  • E

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