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[材料题] 女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC 20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、肝内胆管结石并感染

B、肝外胆管结石并感染

C、急性结石性胆囊炎

D、慢性结石性胆囊炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

  • E

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多项选择题2.经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是

A、胃、十二指肠溃疡出血

B、感染性胆道出血

C、出血性胃炎

D、食管胃底曲张静脉破裂出血

E、应激性溃疡出血

  • B

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