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[材料题] 男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。
多项选择题1.目前最可能的诊断为

A、胃癌伴出血

B、十二指肠球部溃疡出血

C、胃溃疡出血

D、食管贲门黏膜撕裂综合征

E、急性胃黏膜损害

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多项选择题2.查血红蛋白为68g/L，现最紧急的处置为

A、质子泵抑制剂抑酸止血

B、内镜检查明确诊断

C、生长抑素减少内脏血流以达到止血目的

D、大量补充晶体液扩容

E、紧急输血4U

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多项选择题3.有关失血后血象变化的描述不正确的是

A、3～4小时以上才出血贫血

B、24～72小时血液稀释到最大程度

C、大量出血2～5小时出现白细胞计数轻度增高

D、出血停止2～3天白细胞才恢复正常

E、出血2～3天网织红细胞即增高

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多项选择题4.经积极抢救，患者血压升高后又下降至90/60mmHg，每日需输红细胞4U才可维持血压在90/60mmHg，血尿素氮较前升高至14.3mmol/L，在输血情况下行胃镜检查示：十二指肠球部前壁溃疡喷射性出血。下一步治疗最有效的为

A、内镜下注射1:10000肾上腺素液

B、继续加大抑酸剂用量，联合生长抑素

C、手术治疗

D、输血补液，检测血常规变化

E、以上都不是

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多项选择题5.有关消化道出血后血尿素氮变化的描述不正确的是

A、是由于大量血液蛋白质在肠道分解吸收，血中尿素氮暂时升高

B、出血后数小时血尿素氮开始升高

C、出血24～48小时血尿素氮达高峰

D、一般尿素氮大于14.3mmol/L

E、出血3～4天后降至正常

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