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简答题简述急性左心衰竭的鉴别诊断。
  • 急性左心衰竭应与下列疾病相鉴别： 　　(1)支气管哮喘：反复发作，发作前常有变应原接触史，肺部以哮鸣音为主，少许湿性啰音。 　　(2)慢性阻塞性肺疾病急性加重期：有慢性肺系疾病病史，以呼吸困难，咳、痰、喘为特征，痰液黏稠、无粉红色泡沫痰，可无端坐呼吸，雾化吸入β2-受体激动剂或注射氨茶碱后症状明显缓解。 　　(3)急性大块肺栓塞：呼吸困难伴胸痛、咯血，无粉红色泡沫样痰，血浆D-dimer升高，肺动脉造影可见血管无显影。 　　(4)急性呼吸窘迫综合征(ARDS):呼吸困难、发绀、出汗、焦虑与左心衰竭症状相似。发病前有严重感染、创伤、休克等病史，呼吸困难与体位无关，血痰为非泡沫稀血水样，常规吸氧后低氧血症难以纠正，病情严重时胸部X线片可见肺实变。

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