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简答题简述输卵管妊娠的病理变化及临床表现。
  • (1)输卵管妊娠流产：受精卵种植在输卵管黏膜皱襞内，由于蜕膜形成不完整，发育中的囊胚常向管腔突出，最终突破包膜而出血，囊胚与管壁分离。如整个囊胚自管壁分离而经伞部排入腹腔，称为输卵管妊娠完全流产。如囊胚剥离不完整，形成输卵管妊娠不全流产，导致反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿或盆腔积血。 　　(2)输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。孕卵绒毛向管壁侵蚀肌层及浆膜，最后穿透管壁而破裂，短期内即可发生大量腹腔内出血，严重时可引起休克，危及生命。 　　(3)陈1日性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，若内出血停止，病情稳定，胚胎死亡可逐渐被吸收。若长期反复内出血所形成的盆腔血肿不能及时消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连，临床上称陈旧性宫外孕。 　　(4)继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠流产或破裂，一般囊胚从输卵管排出到腹腔内，多数死亡，偶尔也有存活者，若存活的胚胎绒毛组织排至腹腔后重新种植而获得营养，可继续生长发育，形成继发性腹腔妊娠。 　　(5)子宫的变化：输卵管妊娠和正常妊娠一样，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血或阴道排出蜕膜管型。

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