如何鉴别小儿内科急性腹痛？

正确答案：(1)腹部疾病引发的腹痛 1)急性空腔脏器炎症：如急性胃肠炎：腹痛因胃肠道黏膜炎症和肠管痉挛所致。有压痛，无反跳痛，全身症状先于或与腹痛同时发生。腹型过敏性紫癜：腹痛因胃肠道充血、水肿、出血所致。阵发性绞痛，部位多变不固定，自觉症状明显，腹部体征轻微，无明显的肌紧张及反跳痛。 2)腹腔淋巴结炎：如急性肠系膜淋巴结炎，腹痛多在右下腹，局部有压痛，无反跳痛，可有轻度肌紧张，有时可触及肿大并有压痛的淋巴结。 3)肠痉挛：儿童时期消化功能紊乱引起的肠痉挛，脐周痛，间歇发作，但腹部缺少体征。　　(2)腹外疾病引发的腹痛 1)呼吸系统疾病：大叶性肺炎、膈胸膜炎，可引起右或左上腹痛，并可向肩部放射，为躯体神经的牵涉痛。有时腹部可有压痛，甚至肌紧张，因无腹部的病理基础，深压并不加重，无反跳痛。 2)腹泻：多是肠炎或消化不良的表现，腹痛部位不固定，多伴有肠鸣音亢进。 3)心血管系统疾病：如急性暴发性心肌炎，有时可表现为剧烈腹痛。 4)神经源性疾病：如急性神经根炎可引起支配区域的急性腹痛，定位明确，可出现局部皮肤感觉过敏和肌紧张，但无压痛和反跳痛。
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