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- 简答题无排卵性功血如何诊断?
(1)病史:注意询问患者的月经史、婚育史,有无相关疾病如肝病、血液病、甲状腺功能亢进或减退,有无精神紧张等影响正常月经的因素。详细了解异常子宫出血的类性、发病时间、病程经过、流血前有无停经史及以往治疗经过等。
(2)临床表现 1)症状:子宫不规则出血,表现为月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定或增多,甚至大出血。出血期间一般无腹痛或其他不适。根据出血特点可分为:①月经过多:周期规则,但经期延长(>7日)或经量过多(>80ml);②子宫不规则过多出血:周期不规则,经期延长,经量过多;③子宫不规则出血:周期不规则,经期延长而经量不太多;④月经过频:月经频发,周期缩短(<21天)。 2)体征:无排卵性功血若出血量多或时间长常继发贫血,大量出血可导致休克。
(3)实验室及其他检查 1)基础体温测定:基础体温呈单相性,提示无排卵。 2)诊断性刮宫:对出血量大和日久淋漓不净、经B超探及子宫内膜较厚、年龄偏大者,为快速止血和排除子宫内膜病变,应进行全面刮宫,搔刮整个子宫腔,并注意宫腔大小、形态、宫壁是否光滑及刮出物的性质和量。 3)激素测定:经前测定血孕酮值,若为卵泡期水平为无排卵,测定血泌乳素水平及甲状腺功能排除其他内分泌疾病。 4)B超检查:经阴道B超检查,了解子宫大小、形状、子宫内膜厚度、宫腔内有无赘生物等,以排除器质性病变。 5)宫腔镜检查:在宫腔镜直视下选择病变区活检可明确诊断各种宫腔内膜病变,如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等。 6)血液检查:如血常规、血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间及活化凝血酶原时间等,以便了解贫血程度和排除血液系统病变。
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