试题详情
[材料题] 患者,女性,20岁。头昏、乏力、面部浮肿、多关节酸痛、脱发、口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎",疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/1h,WBC4.5×10/L,RBC2.5×10/L,Hb50g/L,血小板5.5×10/L,网织红细胞0.10;尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),颗粒管型(+)。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、急性肾炎

B、慢性肾炎

C、SLE

D、自身免疫性溶血性贫血

E、SLE+Evans综合征

  • E
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多项选择题2.以下哪一项有确诊意义

A、ANA(+),RF(+),ESR↑

B、ANA(+),狼疮细胞(+)

C、高球蛋白血症,低补体血症

D、ANA(+),抗ds-DNA抗体↑,Coombs试验(+)

E、Coombs试验(+),血小板减少

  • D
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多项选择题3.以下哪一项提示病情明显活动

A、24小时尿蛋白定量增加

B、ESR↑

C、发热

D、ANA滴度升高

E、溶血性贫血加重

  • E
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多项选择题4.假设BP113/75mmHg(15/10kPa),24小时尿量700ml,血电解质基本正常,肾功能:BUN17.5mmol/l.,Cr420μmol/L;肾穿刺结果:15个肾小球中10个为细胞型新月体,多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案

A、糖皮质激素+环孢素

B、大剂量糖皮质激素冲击

C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

D、大剂量丙种球蛋白冲击

E、血液透析

  • C
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多项选择题5.假设肾穿刺结果:15个肾小球中12个硬化,3个为纤维性新月体,肾间质纤维化。肾功能:BUN30mmol/L,Cr620μmol/L。24小时尿量400ml。最佳治疗为

A、糖皮质激素+环孢素

B、大剂量糖皮质激素冲击

C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

D、大剂量丙种球蛋白冲击

E、透析治疗

  • E
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多项选择题6.假设患者好转出院,以下哪一项出院医嘱不妥

A、避免妊娠

B、避免肾损害药物

C、避免日光及紫外线

D、必要时输血

E、定期门诊随访

  • D
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