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[材料题] 　患者男，30岁，突发上腹部剧痛3 h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。
多项选择题1.最有可能的诊断是

A、急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎

B、急性机械性肠梗阻

C、急性胰腺炎

D、急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎

E、大叶性肺炎所致反射性腹痛

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多项选择题2.最具有针对性的检查是

A、血常规

B、血淀粉酶检查

C、腹部透视及X线平片

D、腹腔诊断性穿刺

E、腹部B型超声或CT检查

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多项选择题3.肠鸣音消失的原因是

A、肠坏死

B、肠血运障碍

C、机械性肠梗阻

D、剧痛而不敢腹式呼吸

E、炎症刺激而致肠麻痹

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