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[材料题] 一男性患者，左上腹痛2天，向左肩背部放射。伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征(+)，移动浊音(-)，肠音减弱。血常规WBC15×10/L，中性粒细胞87%。B超示胰腺呈不规则的强回声。
单项选择题1.最可能的诊断是

A、胆管结石并胆管炎

B、急性胆源性胰腺炎

C、胃穿孔

D、急性胆囊炎

E、肠系膜上动脉血栓

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单项选择题2.治疗中发现，血、尿淀粉酶不高，血钙1.8mmol/L，血糖13mmol/L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80～50mmHg，此时应考虑为

A、AOSC

B、肠坏死穿孔

C、重型胰腺炎

D、胰腺脓肿

E、胆囊炎穿孔

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单项选择题3.此时最有可能发现且具有诊断意义的体征是

A、肝浊音界缩小

B、移动浊音(+)

C、Murphy征(+)

D、皮肤苍白，肢端青紫

E、Cullen征(+)

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单项选择题4.治疗应

A、补液，纠正休克

B、应用抗生素和激素

C、立即手术

D、胃肠减压，纠正休克，维持水，电解质平衡

E、胃肠减压，抗胰酶，解疼痛

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