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单项选择题患者男，65岁，高血压、冠心病患者，长期服用硝苯地平，阿司匹林，保心丸等药物，与他人争吵后突然出现上腹部剧痛，患者面色苍白，冷汗，伴恶心、呕吐。体格检查：BP96/62mmHg，心率88次/min。心律齐，呼吸24次/min，痛苦貌，屈曲体位，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音减弱，该患者最应该被诊断为

A、急性心肌梗死

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性胃十二指肠溃疡穿孔

E、急性阑尾炎穿孔

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