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[材料题] 女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。
多项选择题1.本例最可能的诊断是

A、肺癌

B、肺结核恶化

C、肺结核外源性再感染

D、肺结核复发

E、肺结核合并细菌性感染

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多项选择题2.经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考

A、既往治疗史

B、病变范围

C、病变的组织破坏程度

D、痰菌菌量

E、毒血症症状

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多项选择题3.本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合

A、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变

B、利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合

C、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合

D、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星

E、利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合

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多项选择题4.【假设信息】如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病

A、支气管结核

B、肺癌

C、支气管腺瘤

D、肺曲菌球

E、原发性支气管淀粉样变性

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多项选择题5.【假设信息】如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，则复治方案必须做到

A、全部应用未曾用过的新药

B、保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药物

C、原方案再加利福平或利福喷汀

D、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合

E、原方案加利福平、环丙沙星

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多项选择题6.上例患者结核杆菌培养阳性，药物敏感试验对主要抗结核药物均耐药，其治疗应考虑

A、手术

B、增加药物组合品种

C、增加药物剂量

D、改用静脉给药途径

E、局部给药(雾化吸入或滴疗)

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