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[材料题] 男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。
多项选择题1.为确诊，下列哪项检查最有价值

A、结核菌素试验

B、细菌学和(或)病理学检查

C、血沉

D、CT或MRI

E、肺功能测定

  • B

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多项选择题2.该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的

A、阳性表示结核感染

B、强阳性可以支持结核病诊断

C、阴性在本例可以排除结核病

D、弱阳性可能表示卡介苗交叉反应

E、本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限

  • C

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多项选择题3.本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案

A、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半(链霉素3个月)

B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长(吡嗪酰胺2个月)

C、异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月

D、异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月

E、异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺6个月

  • B

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多项选择题4.【假设信息】假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病

A、其他病原体感染

B、肺泡细胞癌

C、肺泡蛋白沉着症

D、特发性含铁血黄素沉着症

E、排异反应

  • A

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多项选择题5.【假设信息】如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理

A、先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗

B、因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗

C、选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平

D、抗结核与抗细菌化学治疗同时进行

E、因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物

  • A

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多项选择题6.从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查

A、受、供者双方都作X线胸部摄片

B、受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查

C、受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗

D、受、供者双方接(补)种卡介苗

E、受、供者双方常规预防性化学治疗

  • C

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