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[材料题] 患者，女，农民，56岁，2年前出现腰痛伴左下肢疼痛，服用“止痛药物”（具体不详）可部分缓解疼痛，3个月前症状加重，经正规保守治疗后症状无改善。
多项选择题1.下列关于腰痛相关疾病的叙述，正确的有

A、软组织劳损或纤维组织炎的腰疼多位于腰骶部，向臀后部部放射

B、腰椎间盘突出症的腰痛多位于椎旁肌，无放射痛

C、腰椎肿瘤引起的腰痛及疼痛症状多无缓解的间隙期而呈持续疼痛

D、腰椎间盘突出活动时疼痛加剧，休息后减轻，卧床体位

E、腰椎间盘突出症出现间歇性跛行时，常伴有下肢的放射性疼痛

F、腰椎管狭窄症出现间歇性跛行时，通常无下肢的放射性疼痛

  • C,D,E,F

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多项选择题2.根据目前的信息，进一步的辅助检查宜选择 ［询问结果］腰部胀痛、疼痛向左小腿放射，活动时疼痛加剧，有间歇性跛行下肢麻木位于小腿外侧，无一侧下肢疼痛发凉，上下楼时是无膝关节疼痛发软以及髋部疼痛，无大、小便功能障碍。 ［体检结果］腰椎生理弧度变直，无侧凸，腰4～5棘突间隙、腰4～5椎旁左侧压痛。腰椎各方向活动受限，向左侧弯时腰腿痛加重，右侧弯时减轻。左侧腰5感觉支配区感觉减退，左鞍区感觉减退；左踝背伸肌力Ⅴ级减，左趾背伸肌力Ⅲ级，左屈踝肌力Ⅴ级减；左跟腱反射减弱。左直腿抬高试验30°阳性；加强试验25°阳性。双下肢病理反射未引出。 ［初步的辅助检查结果］X线片及CT片如图10和图11所示

A、腰肌劳损

B、第三腰椎横突综合征

C、梨状肌综合征

D、腰椎管狭窄症

E、腰椎间盘突出症

F、腰椎结核

  • E

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多项选择题3.进一步的辅助检查宜选择

A、血常规、血生化检查

B、心电图

C、肺功能

D、腰椎MRI

E、肌电图

F、放射性核素检查

  • A,B,C,D,E

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多项选择题4.［进一步的辅助检查结果］①MRI示腰4～5椎间盘左后方突出，纤维环未破裂。椎体以及其周软组织无病变，未合并有椎管狭窄；②血常规、血生化、心电图无阳性发现，肺功能、血管B超正常；③腰椎动力位片检查：腰椎无不稳迹象。关于该患者的治疗，下述正确的有

A、首选非手术治疗

B、严格卧床3周，带腰围逐步下地活动

C、骨盆牵引

D、首选手术治疗

E、L左侧椎板开窗

F、L～髓核摘除术

  • D,E,F

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