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[材料题] 患者，女，65岁。双膝关节疼痛10余年，加重1年，现仅能在室内扶拐行走。无外伤史，无发热。体格检查，双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛，右侧尤其明显。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。
多项选择题1.最正确的诊断为

A、双膝关节类风湿关节炎

B、双膝关节骨性关节炎

C、双膝关节半月板损伤

D、双膝髌股关节病

E、胫骨平台压缩骨折

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多项选择题2.本病最先累及的病变部位为

A、关节滑膜

B、半月板

C、关节软骨

D、交叉韧带

E、软骨下松质骨

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多项选择题3.为进一步明确病变情况，还应进行的进一步检查应为

A、双膝关节MRI扫描

B、下肢负重位X线片

C、膝关节造影

D、膝关节镜检

E、关节滑膜活检

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多项选择题4.如果采用双膝关节置换治疗，对远期效果最关键的操作是

A、恢复正常的下肢力线

B、切除病变的半月板

C、去除增生的骨赘

D、彻底切除关节滑膜

E、使用保留后交叉韧带的膝关节假体

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