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单项选择题患者，男，24岁，左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是

A、左侧肺损伤

B、左侧膈肌损伤

C、左侧胸部伤

D、左侧胸腹联合伤

E、左侧腹部伤

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