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[材料题] 患儿男，9个月，因“不规则发热伴全身皮疹2月余，咳嗽10+d”来诊。查体：T38.2℃；胸腹部和背部较多出血性皮疹；双肺呼吸音减低，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb88g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.9×109/L，PLT95×109/L；CRP27mg/L；ALT46U/L，AST40U/L，γ-GT48U/L。胸部X线片：双肺野透亮度减低，可见弥散的网点状阴影。
多项选择题1.临床诊断首先考虑

A、婴儿肝炎综合征

B、婴儿粟粒性肺结核

C、肺含铁血黄素沉着症

D、朗格汉斯细胞组织细胞增生症

E、慢性婴儿湿疹合并感染

F、白血病

  • D

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多项选择题2.关于该患儿的临床计分和分级，叙述正确的有(提示皮疹压片和骨髓涂片可见泡沫样细胞，初步诊断朗格汉斯细胞组织细胞增生症。)

A、年龄<2岁，应计0分

B、年龄<2岁，应计1分

C、受累器官<4个，应计0分

D、受累器官≥4个，应计1分

E、受累器官功能障碍不明显，应计0分

F、受累器官功能障碍明显，应计1分

  • B,D,F

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多项选择题3.朗格汉斯细胞组织细胞增生症的诊断条件不包括

A、ATP酶（＋）

B、S-100蛋白（＋）

C、病变细胞内CD1a抗原（＋）

D、病变细胞内发现Birbeck颗粒

E、血C-反应蛋白增高

F、外周血白细胞数减少

  • E,F

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