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[材料题] 第104题患儿女，11个月，因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；烦躁不安，哭闹不止；前囟稍饱满，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹（－）；无颈强直，克尼格征（－），巴宾斯基征（－）。
多项选择题1.可能的诊断有

A、上呼吸道感染

B、急腹症

C、败血症

D、脑膜炎

E、肺炎

F、支气管哮喘

  • C,D

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多项选择题2.此时，应优先采取的检查包括(提示入院后患儿高热不退，烦躁哭闹。血常规：Hb110g/L，WBC17.8×109/L，N0.80，L0.20。)

A、脑脊液

B、颅脑CT

C、胸部X线片

D、血细菌培养

E、肝、肾功能

F、腹部B型超声

G、腹部X线片

  • A,D

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多项选择题3.目前应主要考虑的疾病有(提示脑脊液：浑浊，WBC610×106/L，N0.65，蛋白定性（+++），定量1450mg/L，葡萄糖1.34mmol/L，氯化物120mmol/L。)

A、细菌性脑膜炎

B、病毒性脑膜炎

C、结核性脑膜炎

D、真菌性脑膜炎

E、脑脓肿

F、败血症

  • A

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多项选择题4.此时进一步处理包括(提示细菌涂片（－）。)

A、抗细菌治疗

B、抗病毒治疗

C、抗真菌治疗

D、降颅内压

E、限制入量

F、阿司匹林退热

G、糖皮质激素

  • A,D,G

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多项选择题5.目前主要考虑的原因为(提示入院第2天，体温正常，进食好；前囟平坦，无张力；血细菌培养：肺炎链球菌生长；地塞米松治疗3d后停药，继续抗生素治疗。第8天，患儿再次发热，体温37.8℃，前囟饱满。)

A、抗生素耐药

B、败血症

C、硬膜下腔积液

D、脑室膜炎

E、脑积水

F、药物热

G、合并其他感染

  • C

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多项选择题6.应立即采取的措施包括

A、更换抗生素

B、硬膜下腔穿刺

C、血常规

D、脑室穿刺

E、血细菌培养

F、腰椎穿刺

G、脱水治疗

  • B

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