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[材料题] 患儿男，4岁6个月，因“入睡打鼾、张口呼吸伴呼吸暂停2年”来诊。查体：T、R、P、BP均正常；面色、口唇无发绀；可见张口呼吸，无鼻翼扇动、无三凹征；鼻腔通畅，鼻黏膜无充血，鼻中隔无偏曲；咽无充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，无红肿；腭垂居中，软腭无塌陷；双肺呼吸音清，无啰音，无颈静脉怒张；心音有力，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹部软，无压痛，肝、脾不大；四肢活动好，双下肢不肿；甲床无苍白及发绀，无杵状指/趾。
多项选择题1.为明确诊断，首选检查项目为

A、血常规

B、鼻咽X线片（侧位）

C、胸部X线片

D、心脏超声

E、腹部B型超声

F、血气分析

  • B

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多项选择题2.可能的诊断是(提示血常规：Hb125g/L，WBC8.2×109/L，N0.60，L0.40；CRP<8g/L。鼻咽X线片（侧位）：腺样体增大，扁桃体平面狭窄。)

A、支气管炎

B、腺样体、扁桃体肥大

C、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

D、肺炎

E、鼻炎

F、中枢神经系统感染

  • B,C

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多项选择题3.为进一步明确诊断，首选的措施是(提示结合临床表现考虑为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。)

A、鼻咽镜

B、纤维支气管镜

C、痰细菌培养

D、心脏超声

E、多导睡眠监测

F、变应原筛查

  • E

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多项选择题4.下一步的治疗措施是(提示多导睡眠监测：睡眠中有鼾声，可见阻塞性呼吸事件，其中，阻塞性呼吸暂停低通气指数（AHI）21.9，阻塞性呼吸暂停指数（OAI）11.4，最低血氧饱和度81%。故阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断成立。)

A、抗生素治疗

B、抗过敏治疗

C、单纯腺样体切除术

D、单纯扁桃体切除术

E、无创通气治疗

F、腺样体＋扁桃体切除术

  • F

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