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[材料题] 女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。
多项选择题1.该例的下列症状中，哪项不能视为婴幼儿期化脓性脑膜炎的常见临床表现

A、阵阵双目凝视

B、高热

C、颈抵抗不明显

D、神萎嗜睡

E、前囟饱满

  • B

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多项选择题2.对该例脑脊液的常规生化检验中，下面哪一项最支持化脓性脑膜炎的诊断

A、细胞总数600×106 /L

B、细胞分类中性50%

C、Pandy试验阳性

D、糖定量为1.8mmol/L

E、氯化物定量120mmol/L

  • D

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多项选择题3.入院后立即给予头孢噻肟(cefotaxime)200mg/(kg·d)分3次静脉滴注，体温下降至37.9~38.7℃，反应稍好，但依然神萎多睡，前囟饱满，全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺，脑脊液不再米汤样，白细胞数降为150×106 /L，Pandy试验仍阳性，糖定量升达2.8mmol/L。为此，想到并发硬膜下积液可能性，在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖

A、头颅透照试验

B、B型超声

C、头颅CT扫描

D、头颅X线平片

E、硬膜下穿刺

  • E

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多项选择题4.在确诊并发硬膜下积液后，应首先考虑对该患儿进行以下治疗

A、联合使用皮质激素

B、加用脱水剂清除积液

C、加强抗菌治疗促进积液吸收

D、手术清除硬膜下积液

E、硬膜下穿刺

  • E

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